打了“补钙针”
怎么还会骨质疏松？
63岁的王婆婆因全身骨骼、肌肉酸痛来到绵阳市第三人民医院就诊。经了解，近年来她多次发生骨折，医生在完善检查后诊断为重度骨质疏松，建议她进行基础补钙和骨质疏松治疗。
但王婆婆却不以为然：“我不可能骨质疏松，我跟着邻居张大娘打补钙针已经大半年了，哪里还需要再补钙呢？”
“补钙针？”药师听到这一说法表示疑惑，询问得知王婆婆在院外某医疗机构长期多次注射了一种药物用于“补钙”。再三追问下，王婆婆使用的是一种叫做降钙素的药物。不光降钙素，许多患者会将治疗骨质疏松症的药物，如唑来膦酸、地舒单抗等都笼统称为“补钙针”。
那么打一针这些药物，是不是就起到补钙的作用了呢？是不是就可以治疗骨质疏松呢？
今天，绵阳市第三人民医院临床药学科李宜恬药师就来为大家一一解答。
所谓的“补钙针”并非一劳永逸
科学干预才能避免骨质疏松
随着我国人口老龄化加剧，患骨质疏松性疾病的患者也越来越多，有的老年人甚至打个喷嚏脊柱就“震折了”。
临床上对于骨质疏松的治疗，主要包括补充钙剂和抗骨质疏松药物治疗两种方式。第一步是身体要保障有充足的钙摄入量，第二步才是抗骨质疏松药物治疗。
如何补充钙剂
50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000至1200毫克，我国居民每日膳食约摄入元素钙400毫克，故每天尚需补充元素钙500至600毫克。
1、补充钙剂。主要是指补充各类钙制剂，例如碳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等，相当于补充骨骼的基石。
2、补充维生素D。维生素D制剂能够促进钙从肠道吸收，常和钙制剂一起使用，提高补钙的疗效。
对于维生素D的补充，首先建议接受充足的阳光照射，其次才是给予维生素D补充剂。需要注意的是，除非患者存在肠道吸收不良或依从性较差，才考虑使用维生素D肌肉注射制剂，否则对于一般能够经口服药的患者，还是建议口服维生素D补充剂。
抗骨质疏松药物治疗
常见的抗骨质疏松药物包括以下几类：
1. 双膦酸盐类。唑来膦酸是最常见的静脉使用的双膦酸盐类药物，患者一年只需要输注一次，连续输注三年，一般来说就能达到较好的抗骨质疏松作用。口服药物则以利赛膦酸为代表，每周一次。
使用这类药物有一些注意事项：
①口服用药可能会出现腹胀、反酸等症状，用药后至少30分钟内应避免躺卧，以减少食道损伤的风险。
②部分患者首次口服或静脉滴注双膦酸盐后可能出现发热、骨痛、肌痛等短时间“类流感样”症状，但多在用药三天内自行缓解。
③如果患有严重的口腔疾病或需要进行牙科手术的患者，不建议使用这类药物，因为可能导致颌骨坏死。
2. RANKL单克隆抗体。代表药物为地舒单抗，一般用于肾功能不好不能使用双膦酸盐类药物的患者。该药物每半年皮下注射一次，治疗前、后需补充充足的钙剂和维生素D。
3. 降钙素。主要包括即鲑降钙素和依降钙素两种药物，一般是隔日或每日皮下/肌肉注射一次。这类药物一方面有治疗骨质疏松的作用，另一方面具有缓解骨痛的作用。鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，所以鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
在听了李药师的讲解后，王婆婆才恍然大悟，之前的用药并不恰当，于是在医院接受科学规范的抗骨质疏松治疗，不再盲目去打所谓的“补钙针”。
绵阳市第三人民医院临床药学科提醒您，在使用药物时需在医生或药师的指导下进行，切勿跟风用药，给自身健康带来未知风险。
